Wednesday, February 1, 2017

乾癬發作奇癢無比 注意保暖、保濕,

40歲蘇姓女子5年前乾癬發作,小腿等部位出現斑塊狀脫屑,且奇癢無比,先後到醫院皮膚科就診,仍未見改善,後來到台灣大林慈濟醫院就醫用藥,症狀大幅改善。


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圖源:網路
大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶表示,乾癬是慢性皮膚發炎,好發位置在肘窩、肚臍、頭皮、臀部等,天氣變冷,症狀易惡化;通常還會出現手腳指甲凹洞、變形等症狀,約3成患者會合併乾癬性關節炎。

乾癬,又叫牛皮癬,是一種反覆發作,很特殊的皮膚病。有些人生來就有,也有些人到了一百歲才出現病徵。大部份的乾癬,好發於頭皮、四肢伸側、軀幹和會陰部等部位,稱做尋常性乾癬,外觀上可看到一 個個、大小不一、境界顯明的紅色斑塊,有時融合而成一大片,上面覆蓋著銀白色的鱗屑,如果用力搔抓,就會出現點狀的出血,稱為Auspitzs現象,就是乾癬的特徵。
 
乾癬主要的病理變化在表皮的新陳代謝上出了問題。正常人大約五、六十天才脫一次皮,乾癬的表皮成長比正常人快了好幾倍,大約七天就換了一層皮,所以乾癬的角質層常有角化不全的現象,而有銀白的鱗屑。可是究竟什麼道理使乾癬表皮長那麼快,目前沒有人能回答這個問題。

乾癬患者在冬天時要注意保暖、保濕,勤擦霜狀乳液或凡士林,配合服藥,避免泡溫泉、喝酒或食用含酒精的補品。

會誘發乾癬發作的10個因子如下:
外傷:開刀傷口,磨擦、碰撞??。
氣候變化:尤其氣溫低更易好發。
感染:上呼道感染、扁桃腺發炎、鼻腔感染、牙周病、細菌、病毒等。
藥物:精神科用藥鋰鹽、治C肝的干擾素、高血壓藥物和抗黴菌藥都易誘發。
酒精、抽菸。
情緒壓力、睡眠障礙。
部分健康食品:例如靈芝、巴西磨茹、牛樟芝,易讓發炎反應更強。
荷爾蒙:尤其是女性荷爾蒙變化大的幾個時期,例如產後、青春期和更年期。
肥胖:肥胖被視為是體內慢性發炎的表現,可能誘發乾癬。
維生素D缺乏:有研究認為乾癬和長期缺乏維生素D有關。

中醫以乾癬臨床症狀的表現,將乾癬區分為血熱、血燥、血瘀等3種不同證型,再根據症狀進行治療。
 1.血熱(急性發炎期)症狀:皮膚新的紅疹塊不斷出現,發展迅速,疹塊顏色鮮紅,常呈點滴狀分布,鱗屑多易脫落,且剝落後有點狀出血,皮膚受傷易出現乾癬病灶,搔癢明顯。治療原則:尋常性乾癬在急性期發炎嚴重,血熱毒盛,治療宜清熱涼血解毒,常用中藥有板蘭根、大青葉、紫草、茜草、槐花、牡丹皮、生地等。
2.血燥(慢性穩定期)症狀:病程較長,皮膚乾癬病灶斑塊呈淡紅色,大量細鱗屑、易脫落,病灶消失緩慢,呈錢幣狀或大片融合,浸潤不厚且邊界分布較規則,搔癢感輕微。治療原則:宜養血潤燥、活血化瘀,兼以解毒,常用中藥有玄參、麥冬、生地、當歸、紅花、丹參、土茯苓、薏苡仁、紫草等。
3.血瘀(慢性期而頑固難癒)症狀:乾癬斑塊經久不退,顏色暗紅,皮膚病灶浸潤肥厚,鱗屑附著較緊、屑較厚,有的呈牡蠣殼狀,大小厚度不一,分布不均勻。


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